Qual è la differenza tra diabete di tipo 1 e di tipo 2?

Qual è la differenza tra diabete di tipo 1 e di tipo 2?

Il diabete è una malattia cronica che altera il modo in cui il corpo utilizza la principale fonte di energia, il glucosio. Il risultato di queste alterazioni è che il glucosio rimane nel sangue e non viene utilizzato dalle cellule del corpo come fonte di energia. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue rimane troppo alto, con effetti indesiderati su vari organi del corpo. I modi in cui il metabolismo del glucosio è alterato variano a seconda del tipo di diabete.

Classificazione

Il diabete è classificato principalmente secondo il suo difetto principale. O il corpo non riesce a produrre abbastanza insulina per ridurre l’eccesso di glucosio nel sangue, o l’effetto dell’insulina sulle cellule del corpo scompare nonostante i normali livelli di insulina.

Diabete di tipo 1

In questo tipo di diabete, il corpo perde la capacità di produrre abbastanza insulina. L’insulina è un ormone secreto dal pancreas che agisce sui muscoli, sul fegato e sui grassi per assorbire/utilizzare il glucosio dal sangue e mantenere i livelli ematici normali. Questo tipo di diabete si verifica in un certo numero di stati patologici e di solito si manifesta in giovane età (più spesso prima dei 30 anni).

In questo tipo di diabete, il sistema immunitario del corpo diventa iperattivo e comincia a distruggere le cellule pancreatiche che producono l’insulina. Queste malattie sono chiamate malattie autoimmuni, come i disturbi autoimmuni della tiroide, la celiachia e la gastrite autoimmune.

La malattia non colpisce la sensibilità delle cellule all’insulina; piuttosto, colpisce la quantità di insulina necessaria per controllare i livelli di glucosio che aumentano eccessivamente dopo che la persona ha mangiato un pasto ipercalorico. Così, la sensibilità all’insulina rimane alta ma i livelli sono bassi. Segni e sintomi classici come fame, sete, minzione e perdita di peso sono più comuni in questo tipo di diabete.

La classica emergenza iperglicemica comprende la chetoacidosi diabetica, che è un disturbo complesso che causa un basso pH nel sangue, alti livelli di chetoni nel sangue e nelle urine, grave disidratazione, nausea, vomito, crampi addominali e cambiamenti di umore. Può anche causare problemi di conduzione cardiaca potenzialmente fatali a causa della deplezione di potassio.

L’unico trattamento per questo tipo di diabete è compensare la mancanza di insulina. Sul mercato sono disponibili diverse forme di insulina, classificate secondo la loro durata d’azione. Si tratta di insulina ad azione rapida, a breve termine, ad azione intermedia e a lungo termine. L’insulina viene somministrata principalmente per via sottocutanea, anche se in caso di emergenza iperglicemica vengono effettuate anche iniezioni endovenose.

Diabete di tipo 2

Questo tipo di diabete ha un’eziologia diversa dal tipo 1. Si verifica a causa della resistenza all’insulina negli organi insulino-dipendenti. Il trasporto insulino-dipendente del glucosio non ha luogo, per cui il livello di zucchero nel sangue rimane alto anche a stomaco vuoto.
Questo tipo di diabete si presenta di solito in età avanzata (dopo i 40 anni). La predisposizione genetica in questo tipo è relativamente più forte che nel tipo 1. A causa di molteplici fenomeni, l’età avanzata con l’obesità porta gradualmente allo sviluppo della resistenza all’insulina negli organi. Il corpo pensa che non venga prodotta abbastanza insulina dal pancreas. Comincia quindi a produrre troppo insulina e il livello di insulina nel sangue aumenta inizialmente. Tuttavia, poiché non c’è effetto dell’insulina, il sovraccarico delle cellule pancreatiche porta alla fine al fallimento delle cellule beta. Di conseguenza, i livelli di insulina scendono nelle fasi successive.
La sensibilità all’insulina in questo tipo di diabete è bassa. Inoltre, questo tipo di diabete deteriora lentamente e silenziosamente tutti i processi metabolici, poiché i classici sintomi di aumento della fame, della sete e della minzione sono poco frequenti.
L’emergenza iperglicemica in questo tipo di diabete comprende uno stato iperosmolare-iperglicemico che si manifesta con una glicemia >600mg/dL, disidratazione massiccia, aumento della sete e della minzione, convulsioni e infine coma. Non c’è acidosi in questo stato.
Poiché il difetto principale è una diminuzione della sensibilità all’insulina, la somministrazione di insulina come trattamento non fornirà alcun beneficio importante. Il trattamento primario mira ad abbassare i livelli di glucosio nel sangue aumentando la sensibilità all’insulina. Questo può essere ottenuto con l’esercizio fisico, con farmaci che abbassano/riducono il glucosio e con farmaci che sensibilizzano l’insulina.

Diabete Tipo 1 Diabete Tipo 2
Prima causa Diminuzione della produzione di insulina Diminuzione della sensibilità all’insulina
Quando Giovane età Età avanzata
Predisposizione genetica Poco frequente Più frequente
Livelli di insulina nel sangue Bassi Alti all’inizio, poi diminuiscono
Sintomi classici di fame, sete, minzione Più comune Poco comune
Stato di emergenza Diabete-chetoacidosi Stato iperosmolare-iperglicemico
Legame con l’obesità No
Primo trattamento Insulina Modifica dello stile di vita, farmaci insulino-sensibilizzanti e ipoglicemizzanti.

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