Il sistema ibrido a circuito chiuso del diabete

Il controllo artificiale dei livelli di zucchero nel sangue, utilizzando meccanismi vicini ai sistemi naturali degli esseri umani, è diventato possibile con la tecnologia moderna. Il diabete è stato inizialmente diagnosticato come una malattia con conseguente urina dolce che attirava le formiche. Si pensava che fosse una malattia che scioglieva la carne e portava alla cachessia e alla morte prematura. A causa di una mancanza di conoscenza, è stato inizialmente trattato con l’esercizio fisico e i cambiamenti di dieta, ma è stato attraverso ulteriori ricerche ed esperimenti che è stata scoperta l’insulina (1). Oggi, l’insulina e altri farmaci come gli ipoglicemizzanti orali hanno cambiato la percezione e il trattamento del diabete. Grazie alle invenzioni moderne volte a normalizzare la vita delle persone con diabete, ora è una malattia controllabile e le persone possono condurre una vita soddisfacente nonostante la malattia. Una di queste innovazioni è l’uso di sistemi a circuito chiuso per la gestione del diabete.

Cos’è un sistema ibrido a circuito chiuso?

Un sistema a circuito chiuso è un dispositivo meccanico ed elettronico che funziona automaticamente e non richiede alcun intervento umano. In altre parole, è un meccanismo di feedback artificiale che si autoregola. (2) I sistemi a circuito chiuso vengono ora applicati al trattamento del diabete per garantire uno stile di vita normale alle persone affette dalla malattia.

Il ruolo del sistema a circuito chiuso nel diabete:

I sistemi ibridi a circuito chiuso sono applicati nel trattamento del diabete con l’aiuto di un’applicazione per smartphone che aiuta a consegnare l’insulina al corpo secondo le sue necessità, motivo per cui è anche chiamato pancreas artificiale. Questo dispositivo è accompagnato da un monitor che controlla continuamente i livelli di zucchero nel sangue e inietta l’insulina di conseguenza.

Un sistema a circuito chiuso per il diabete consiste essenzialmente in tre parti (3)

Un monitor continuo del glucosio:

Questo sistema ibrido a circuito chiuso ha un monitor continuo del glucosio (CGM) che controlla continuamente i livelli di glucosio nel sangue. Giorno e notte, sveglio o addormentato, controlla la tua glicemia ogni minuto di ogni giorno. Sono finiti i giorni in cui bisognava pungersi il dito per controllare la glicemia. Non solo è fisicamente doloroso, ma può anche influenzare la qualità della vita. Con un dispositivo a circuito chiuso, non devi preoccuparti di controllare la tua glicemia mentre sei seduto in una riunione o all’aperto. Invece, basta aprire l’applicazione sul tuo smartphone e vedere immediatamente i tuoi livelli di zucchero nel sangue durante la giornata.

Microinfusore insulinico:

Il microinfusore è collegato al corpo da un piccolo tubo chiamato catetere, inserito appena sotto la pelle. Quest microinfusore per insulina funziona a batteria e fornisce una piccola quantità di insulina durante il giorno. L’applicazione per smartphone controlla sia il sensore di glucosio nel sangue che il microinfusore e li coordina bene. Questo microinfusore può anche essere controllata manualmente dal paziente, ma non è più necessario iniettare l’insulina più volte al giorno, il che non è solo faticoso ma anche psicologicamente impegnativo, soprattutto se si ha la fobia degli aghi.

Algoritmo:

Si tratta di un programma per computer che interpreta le informazioni raccolte dal sensore di glucosio nel sangue per iniettare la quantità appropriata di insulina in base alle letture. Può essere un’applicazione che funziona senza problemi sul tuo smartphone, o un dispositivo separato. Alcuni sistemi ibridi a circuito chiuso hanno anche questo algoritmo all’interno del microinfusore.

Chi può usarlo?

I bambini e gli adulti con diabete di tipo 1 possono beneficiare di questo dispositivo perché il loro pancreas non produce più insulina e hanno bisogno di uno stretto controllo della glicemia. Oltre ai pazienti di tipo 1, le donne incinte, gli anziani e le persone che hanno difficoltà a controllare i loro livelli di glucosio nel sangue a causa di uno stile di vita imprevedibile, un calcolo errato dei livelli di insulina o il fenomeno dell’alba
(glicemia alta al mattino) possono anche beneficiare di questo dispositivo.

Vantaggi di un sistema ibrido a circuito chiuso:

Poiché ha un meccanismo incorporato per rilevare i livelli di glucosio nel sangue e fornire la quantità appropriata di insulina, il paziente non deve monitorare costantemente i suoi livelli di glucosio nel sangue o autosomministrarsi l’insulina. Inoltre, l’infusione continua di insulina significa che i livelli di glucosio nel sangue hanno meno picchi e rimangono stabili durante il giorno. Se gestito in modo efficace, il diabete porta a una vita più sana e riduce significativamente il rischio di sviluppare complicazioni pericolose per la vita come la chetoacidosi o l’ipoglicemia, così come le complicazioni a lungo termine del diabete come l’insufficienza renale, la neuropatia diabetica e la retinopatia diabetica.

Consigli utili per utilizzare un sistema ibrido a circuito chiuso (3)

• Dopo ogni pasto, il numero di carboidrati consumati deve essere accuratamente registrato in modo che il microinfusore possa erogare l’insulina di conseguenza. Se, per qualsiasi motivo, il contenuto di carboidrati non viene registrato di conseguenza, questo può provocare ipo- o iperglicemia.
• Per ottimizzare l’azione dell’insulina e il metabolismo dei carboidrati, è necessario un pre-bolo di 10-15 minuti. Se viene dato un bolo tardivo, può verificarsi un episodio ipoglicemico e può essere necessaria più insulina.
• Un sistema ibrido a circuito chiuso utilizza un allarme per informare il consumatore dei cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue, in modo che possa intraprendere azioni appropriate, che possono includere il cambiamento manuale della dose di insulina.
• Anche se gli episodi ipoglicemici quando si usa un sistema ibrido a circuito chiuso sono meno frequenti che con la terapia insulinica tradizionale, non sono completamente evitabili. Tuttavia, con questo sistema, meno carboidrati o zuccheri sono necessari per invertire l’ipoglicemia.
• Se per qualche motivo si verifica l’iperglicemia, o a causa di un eccesso di carboidrati o a causa di qualche altro difetto nel sistema, il paziente deve sapere come affrontarlo. L’allarme avviserà il paziente, ma ci vorrà del tempo prima che l’insulina lo inverta. Pertanto, il paziente deve essere adeguatamente addestrato a gestirlo utilizzando una penna di insulina o altri mezzi. La valutazione del dosaggio dovrebbe essere fatta proprio dal paziente stesso.
• È preferibile seguire una dieta rigorosa anche quando si usa un sistema ibrido a circuito chiuso. Tuttavia, l’esercizio strenuo può causare cambiamenti acuti nei livelli di glucosio nel sangue e dovrebbe essere trattato di conseguenza.
• I pazienti che usano un sistema ibrido a circuito chiuso dovrebbero seguire il loro medico per assicurarsi che tutto sia sotto controllo, sia il sistema stesso che i livelli di glucosio nel sangue.

Domande frequenti (FAQ)

Il sistema può essere rimosso?

Sì, può essere rimosso. Tuttavia, è consigliabile non rimuoverlo per una gestione accurata dei livelli di glucosio nel sangue in ogni momento.

Ci possono essere problemi?

Sì, come qualsiasi altro dispositivo, può avere errori e problemi propri, e può anche spegnersi se la batteria si scarica. Infatti, è una buona idea avere un kit di emergenza per diabetici nel caso in cui qualcosa vada storto: è necessario sapere come controllare manualmente la glicemia con un pungidito e iniettare l’insulina.

È adatto a tutti?

Sì, è adatto a tutti, a meno che tu non abbia problemi a portare attrezzature sul tuo corpo.

Riferimenti :

McCoy, K., e Bass, P. F., III MD. (2009, 3 novembre). La storia del diabete – Diabetes Center – Everyday Health. EverydayHealth.Com. https://www.everydayhealth.com/diabetes/understanding/diabetes-mellitus-through-time.aspx
Collaboratore, T. (2017, 31 dicembre). Sistema di controllo ad anello chiuso. WhatIs.Com. https://www.google.com/amp/s/whatis.techtarget.com/definition/closed-loop-control-system%3famp=1
(2021b, 3 dicembre). Sistemi di insulina a circuito chiuso per il diabete di tipo 1. London Diabetes Centre. https://londondiabetes.com/news-and-events/closed-loop-insulin-systems-for-type-1-diabetes/